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集团新闻
开展工会互助保险工程 筑牢职工医疗保险屏障
作者:大红鹰dhy登录   发布时间:2020/3/30 10:53:07

工会会员爱心互助补充医疗保险工程(以下简称工会互助保险工程)作为威海市总工会工作的重要品牌和服务职工的重要载体,自20103月实施以来就受到职工的广泛关注和普遍欢迎,截至20202月底,全市累计理赔10.29万人次,赔付1.39亿元,其中我公司工会累积为472人次理赔83.96万元,切实减轻了职工住院医疗负担,增强了职工归属感,推动了企业和谐发展。

近年来,市总工会在走访困难职工中发现,有近三分之二的困难职工是因病致贫、因病返贫,特别是因大病致贫。虽然这些职工参加了城镇职工基本医疗保险,但仍有约25%的医疗费用须由个人承担,这对身患大病、重病,靠工资收入为主的职工来说,负担仍然较重。此外,一些进城务工人员一旦得了大病,本人及其家庭的基本生活更难以得到保障。因此,工会互助保险工程可谓是形势所迫、发展所需、职工所盼,也是广大职工发扬团结有爱、互助互济精神的重要载体,更是工会全心全意为职工办实事、解难事、做好事的民心工程。

工会互助保险工程设有住院医疗互助保障项目和住院津贴互助保障项目两类。住院医疗互助保障项目的缴费标准为60/年(职工个人缴纳50元,市总工会补贴10元),起付线为基本医疗保险报销后个人负担达到8000元(不含过桥费),对基本医疗保险报销后的剩余部分,个人负担4万元之内的赔付比例为65%,4万元至20万元的赔付比例为75%,20万元至46万元的赔付70%,职工一年之内多次住院的,不分病种及次数,多次累加达到8000元的也可获得赔付,一个保障期内最高理赔限额为5万元。住院津贴互助保障项目的缴费标准为40/年,赔付标准为:一是因疾病住院,每天给付30元津贴;二是因意外住院,每天给付50元津贴;三是因交通意外住院,每天给付100元津贴;四是因病住院,入住重症监护病房(ICU),每天给付200元津贴。此外,因交通意外伤害导致伤残的,根据伤残等级给付相应比例理赔金,给付理赔金最高20000元;因交通意外伤害导致身故的,给付理赔金20000元。

切实让广大职工受益,是工会互助保险工程实施的出发点和落脚点。与普通商业保险不同,工会互助保险工程的最大优势是允许职工带病参保,已患病职工参保即可按照标准获得理赔,而且参保职工发生大病后只需将所需材料于180日内交公司工会,由公司工会到威海市职工服务中心为职工办理理赔相关手续,不用职工亲自办理,省去了职工办理手续的奔波之劳。皮具公司有位女职工不幸罹患淋巴癌,先后住院治疗十余次,共计花费22万元,通过城镇职工基本医疗保险报销近16万元,又经工会互助保险工程理赔近4万元,最后个人仅承担了2万元左右。“真是没有想到,交了90元钱拿到那么多理赔款,而且不用自己跑腿,工会互助保险工程真是办到了我们心坎上!”作为工会互助保险工程受益者,这位女职工的话道出了很多职工的心声。

“无病我帮人,有病人帮我”“为他人奉献一片爱心,为自己留下一份保险”。公司工会恭祝全体职工身体健康、工作顺利、万事如意,但还是希望大家树立居安思危、未雨绸缪的意识,积极参与工会互助保险工程,为自身健康和家人幸福增添一份医疗保障。少抽两盒烟,少进一次饭店,全年健康无忧!



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